Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.
Рак простаты — это злокачественная опухоль, которая формируется из клеток предстательной железы. Опухоль может расти медленно, на ранних стадиях долгое время не давать о себе знать.
Лечение рака простаты на разных стадиях обычно различается. Чаще всего пациентам рекомендуют хирургическое лечение, лучевую терапию или химиотерапию.
Стадия рака простаты показывает, насколько далеко распространилась опухоль. От стадии зависит выбор тактики лечения.
Врач оценивает три фактора.
Первичная опухоль. Важно, какой у неё размер и насколько она проросла в ткань простаты и соседних органов.
Регионарные лимфатические узлы. Это лимфоузлы, которые находятся рядом с простатой. С помощью обследований врач выясняет, есть ли в лимфатических узлах раковые клетки.
Отдалённые метастазы. Врач проверяет, распространились ли раковые клетки за пределы предстательной железы и регионарных лимфоузлов.
Также врач использует шкалу Глисона. Она показывает, насколько агрессивно ведут себя клетки опухоли. Шкала Глисона — это система оценки под микроскопом. Патолог изучает, насколько раковые клетки отличаются от нормальных клеток простаты. Чем сильнее отличие, тем выше балл и тем агрессивнее рак.
1–2 стадии: локализованный рак. Опухоль не выходит за пределы капсулы простаты. Метастазов нет.
3 стадия: местно-распространённый рак. Опухоль выходит за пределы капсулы предстательной железы, но отдалённых метастазов нет.
4 стадия: метастатический рак. Опухолевые клетки распространяются за пределы таза — в кости, отдалённые лимфоузлы, внутренние органы.
Методы терапии при локализованном раке.
Активное наблюдение. Пациентам старшего возраста с неагрессивным раком предстательной железы в некоторых случаях врач может предложить наблюдение: регулярные осмотры, биопсию, контроль уровня ПСА.
Лучевая терапия. Ионизирующее излучение воздействует на ДНК раковых клеток. Раковые клетки разрушаются, опухоль исчезает.
Простатэктомия. Удаление предстательной железы вместе с раковой опухолью. Проводят с помощью открытой операции или лапароскопически.
При местно-распространённом раке чаще всего применяют комбинированное лечение — сочетают лучевую и гормональную терапию.
Гормональная терапия снижает уровень тестостерона, который стимулирует рост раковых клеток. В некоторых случаях её начинают за несколько месяцев до начала лучевой терапии.
Иногда при местно-распространённом раке выполняют радикальную простатэктомию, но только если опухоль не сильно вросла в окружающие простату ткани. Часто после операции также проводят лучевую или гормональную терапию.
На метастатической стадии полное излечение маловероятно, но современная медицина позволяет контролировать болезнь и сохранять высокое качество жизни в течение долгого времени.
При метастатическом раке простаты основой лечения обычно становится лекарственная терапия. Она может включать в себя химиотерапию и гормональную терапию: андроген-депривационную терапию, антиандрогены нового поколения.
Химиотерапия — это лечение специальными противоопухолевыми препаратами. Они разносятся с кровотоком по всему телу и помогают разрушать раковые клетки, в том числе в метастазах.
Гормональная терапия подавляет выработку гормонов, которые могут стимулировать рост опухоли.
Когда метастазов немного, возможно агрессивное лечение с помощью стереотаксической лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией.
Лучевая терапия и простатэктомия — одинаково эффективные методы лечения рака простаты на ранних этапах.
Простатэктомию чаще назначают, если опухоль вызывает обструкцию при мочеиспускании. Лучевую терапию, в частности Single Dose, рекомендуют, если опухоль позволяет избежать операции, и для пациента важно снизить риск осложнений — недержания мочи и эректильной дисфункции.
Решение принимают на консилиуме онколог, врач-уролог и радиотерапевт после полного обследования пациента.
В первые месяцы недержание мочи случается у большинства пациентов. Чаще всего контроль над мочевым пузырем восстанавливается в течение года.
Во многих случаях — да. Для этого используют специальные препараты, вакуумные устройства, инъекции. Успех зависит от возраста пациента, уровня изначальной эрекции и техники операции.
Не всегда. При локализованном неагрессивном раке врач может предложить активное наблюдение. Лечение начинают только при появлении признаков прогрессирования.
Наиболее эффективного метода не существует: лучевая терапия и простатэктомия равноэффективны, но имеют разные последствия для качества жизни пациента. Поэтому окончательный выбор остается за пациентом.
Да, риск рецидива существует после любого лечения. Он зависит от стадии рака, скорости роста опухоли и момента её диагностики.
Обычно анализ сдают каждые 3–6 месяцев в первые два года, затем раз в 6–12 месяцев. Частота зависит от исходного риска и метода лечения. График назначает лечащий врач.
Главный специалист по лучевой терапии группы компаний Медскан, Магистр наук (MSc)
Заведующий отделением лучевой терапии
Врач – радиотерапевт
