Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.
На ранних этапах лечения рака простаты пациенту чаще всего предлагают два равноэффективных радикальных метода лечения:
Оба метода лечения одинаково эффективны.
У простатэктомии и лучевой терапии могут быть осложнения, которые могут влиять на качество жизни. Например, недержание мочи и эректильная дисфункция.
Операция затрагивает важные анатомические структуры — нервные сплетения, отвечающие за эрекцию, и сфинктер мочевого пузыря, контролирующий удержание мочи.
Последствия могут быть временными или постоянными. Важно обсудить с врачом все риски до операции.
Недержание мочи. В первые месяцы после операции почти все пациенты сталкиваются со стрессорным недержанием мочи. Стрессорное недержание — это когда моча выходит при нагрузке на мышцы живота: при кашле, смехе, подъёме тяжестей.
У большинства осложнение проходит в течение года. Однако у некоторых мужчин проблемы сохраняются дольше.
Если недержание сохраняется спустя год после операции, помогают дополнительные методы: инъекции препаратов в стенку мочеиспускательного канала или установка искусственного сфинктера.
Эректильная дисфункция. Современная техника простатэктомии позволяет снизить риск травмы нервов, но не исключает её полностью. И если проблема всё же возникает, назначают препараты для восстановления эрекции. При неэффективности врачи могут предложить фаллопротезирование — установку имплантата полового члена.
Сужение анастомоза. В месте соединения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала может образоваться рубец. Он сужает просвет и затрудняет отток мочи.
Справиться с этим осложнением помогает эндоскопическое рассечение рубца. Врач вводит через мочеиспускательный канал тонкий инструмент и иссекает суженный участок. Процедуру проводят под местной или общей анестезией без разрезов.
Бесплодие. После удаления простаты и семенных пузырьков выработка спермы прекращается. Эякуляция становится невозможной, зачать ребенка не получится.
Единственный способ сохранить репродуктивную функцию — криоконсервация спермы до операции. Нужно сдать образец эякулята, который замораживают и хранят в специальном банке. В дальнейшем этот материал используют для искусственного оплодотворения.
У лучевой терапии другой спектр побочных эффектов, но обычно они выражены слабее, чем после простатэктомии.
Недержание мочи. Встречается очень редко. В отличие от простатэктомии, после лучевой терапии недержание не стрессовое, а ургентное. Это недержание, которое вызвано слишком активным сокращением мочевого пузыря.
Эректильная дисфункция. Встречается, но значительно реже, чем после простатэктомии. 80% пациентов сохраняют такую же эректильную функцию, какая была до лучевой терапии.
Раздражение мочевого пузыря — дизурия. Приводит к учащённому мочеиспусканию, которое в течение 1–3 месяцев.
Раздражение прямой кишки. У пациента возникают частые позывы к дефекации, дискомфорт во время процесса. Встречается очень редко и проходит в течение 1–3 месяцев.
Для пациентов с локализованным раком простаты существует метод лучевой терапии — процедура Single Dose. Это интенсивное облучение опухоли за одну процедуру. Процедура не требует госпитализации.
Чем Single Dose лучше традиционной лучевой терапии и операции:
| Критерий сравнения | Лучевая терапия: метод Single-Dose | Радикальная простатэктомия |
|---|---|---|
| Удаление органа | Не требуется | Предстательную железу полностью удаляют |
| Госпитализация и реабилитация | Не требуется | До двух недель |
| Осложнения | Крайне редко | Часто |
| Эректильная дисфункция и другие нежелательные явления | Крайне редко | Часто |
Лучевая терапия и простатэктомия — одинаково эффективные методы лечения рака простаты на ранних этапах.
Простатэктомию чаще назначают, если опухоль вызывает обструкцию при мочеиспускании. Лучевую терапию, в частности Single Dose, рекомендуют, если опухоль позволяет избежать операции, и для пациента важно снизить риск осложнений — недержания мочи и эректильной дисфункции.
Решение принимают на консилиуме онколог, врач-уролог и радиотерапевт после полного обследования пациента.
В первые месяцы недержание мочи случается у большинства пациентов. Чаще всего контроль над мочевым пузырем восстанавливается в течение года.
Во многих случаях — да. Для этого используют специальные препараты, вакуумные устройства, инъекции. Успех зависит от возраста пациента, уровня изначальной эрекции и техники операции.
Главный специалист по лучевой терапии группы компаний Медскан, Магистр наук (MSc)
Заведующий отделением лучевой терапии
Врач – радиотерапевт
