Геморрой

Это варикозное расширение венозных сплетений, расположенных в подслизистом слое дистального отдела прямой кишки и под кожей ануса. В норме эти сосудистые образования (геморроидальные кавернозные тельца) участвуют в удержании каловых масс. Однако под воздействием неблагоприятных факторов происходит застой крови, стенки сосудов теряют эластичность, а связочный аппарат, удерживающий узлы внутри, начинает ослаблять свои функции.

В результате геморроидальный узел начинает увеличиваться в размерах, смещаться вниз и со временем выходить за пределы анального канала.

Суть геморроя заключается в прогрессирующей сосудистой дисфункции, которая без эффективной терапии ведет к хроническому воспалению и серьезным осложнениям.

Основной фактор развития патологии — дистрофия продольных мышц и повышение внутрибрюшного давления, нарушение венозного оттока в области малого таза.

Выделяют следующие предрасполагающие причины появления заболевания:

• Гиподинамия. Сидячий образ жизни ведет к застойным явлениям в органах таза.
• Нарушения пищеварения. Хронические запоры вынуждают пациента прилагать чрезмерное напряжение во время дефекации, что провоцирует приток крови к узлам.
• Тяжелые физические нагрузки. Подъем тяжестей резко увеличивает внутрибрюшное давление.
• Генетическая предрасположенность. Наследственная слабость соединительной ткани и стенок венозных сосудов также могут привести к развитию болезни.
• Беременность и роды. Физиологические изменения в организме женщины создают условия для временного или постоянного расширения вен.
• Особенности питания. Избыток острой пищи, алкоголя и дефицит клетчатки вызывают раздражение слизистой оболочки и усиливают приток артериальной крови к кавернозным тельцам.

К причинам также относят: хронические заболевания органов малого таза и анальный секс.

При обострении геморроя проявляются следующие признаки: сильный болевой синдром во время ходьбы и дефекации. Острая боль может указывать на трещины в анальном отверстии или на ущемление геморроидальных узлов.

Симптомы, которые указывают на заболевание:

• Появление алых капель на туалетной бумаге или белье после посещения туалета. Это связано с тем, что слизистая оболочка узла истончается и травмируется плотными каловыми массами.
• Постоянное раздражение кожи (анальный зуд и жжение).
• Чувство неполного опорожнения кишечника или тяжести — ощущение инородного тела.
• Острая боль в период обострения или развития тромбоза. Однако в состоянии ремиссии дискомфорт может быть минимальным.
• На поздних этапах геморроидальный узел выходит наружу (выпадает) при дефекации или физической нагрузке.

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Внутренний геморрой характеризуется преимущественно кровотечениями и может протекать скрыто, тогда как наружный проявляется образованием болезненных шишек возле анального отверстия. Обнаружить внутреннюю патологию можно только при проведении диагностики прямой кишки. В этом случае геморроидальные узлы не выпадают и остаются безболезненными даже при увеличении.

В проктологии выделяют четыре основные стадии болезни, каждая из которых требует определенной тактики лечения.

I стадия

Венозные сплетения визуально не определяются, они располагаются внутри анального канала. Основной симптом — периодическое кровотечение без выпадения узлов. Возможен легкий дискомфорт.

II стадия

Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, но затем самостоятельно вправляются обратно. Пациент начинает отчетливо ощущать зуд и влажность в области ануса.

III стадия

Выпадение узлов происходит не только при дефекации, но и при кашле или подъеме тяжестей. Самостоятельно узловые структуры уже не вправляются. Слизистая оболочка часто воспалена.

IV стадия

Это тяжелая форма, при которой узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии и не поддаются ручному вправлению. Наблюдаются частые и обильные кровотечения, выраженная боль и возрастает риск некроза (патологической гибели) тканей.

Откладывание визита к врачу может привести к состояниям, требующим экстренной хирургической помощи:

• Тромбоз геморроидальных узлов. Острое нарушение кровообращения, которое вызывает нестерпимую боль и сильный отек.
• Обильное кровотечение. Может привести к развитию вторичной железодефицитной анемии.
• Парапроктит. Распространение воспалительного процесса на окружающие ткани с образованием гнойников.

В особо тяжелых случаях ущемление узлов может привести к некрозу тканей, что опасно из-за развития сепсиса.

Для выявления анемии и свертываемости крови назначаются лабораторные анализы: общий анализ крови и коагулограмма.

Наши специалисты придерживаются принципа минимальной инвазивности, что сводит к нулю вероятность осложнений. Если заболевание обнаружено на раннем этапе, врач выбирает щадящие методики.

Консервативное лечение

Применяется на начальных стадиях или в период подготовки к операции. Оно включает диету для нормализации работы желудочно-кишечного тракта, использование местных средств (суппозитории, мази), прием системных флеботоников для укрепления стенок вен, антигеморроидальных и обезболивающих препаратов.

Малоинвазивные методы

К таким манипуляциям относят следующие:

• Склеротерапия. Введение препарата, который вызывает склеивание и последующее рассасывание узловых структур.
• Лигирование латексными кольцами. На ножку узла надевается кольцо, которое перекрывает его кровоснабжение, вследствие чего узловая ткань отторгается через 7–10 дней.

Проводится и лазерная коагуляция (LHP), которая позволяет «выпарить» геморроидальный узел изнутри без повреждения слизистой. Это практически бескровный метод с коротким периодом восстановления.

Хирургические методы

При III и IV стадиях, когда малоинвазивные техники могут быть недостаточно эффективны, применяются радикальные, но высокотехнологичные операции.

К таким манипуляциям относится дезартеризация узлов (HAL-RAR). Под контролем ультразвука врач перевязывает артерии, питающие узловые структуры. Это устраняет саму причину их увеличения.

Может проводиться и геморроидэктомия — классическое удаление геморроя, которое выполняется с использованием современного ультразвукового или электрохирургического скальпеля, что минимизирует повреждение тканей.

Лечение геморроя у беременных и в период грудного вскармливания

При беременности это заболевания встречается часто. Фактор появления патологии — давление матки на вены малого таза.

Врачи применяют максимально безопасные методы, разрешенные в этот период. Основной упор делается на консервативную терапию и диету. Если возникает геморрой после родов, тактика лечения корректируется с учетом лактации, чтобы препараты не причинили вреда ребенку.

Сегодня пациенту не требуется длительное пребывание в стационаре после операции. Человек возвращается домой в тот же день  или на следующий. Однако нужно знать об основных правилах во время восстановления:

• соблюдать диету для обеспечения мягкого стула;
• ограничить подъем тяжестей в течение 2–4 недель;
• проводить тщательную гигиену перианальной области;
• принимать назначенные врачом препараты для ускорения заживления слизистой прямой кишки.

После удаления геморроя в нашей клинике пациенты получают круглосуточную информационную поддержку и индивидуальный план восстановления.

Чтобы предотвратить рецидив или избежать первичного появления болезни, рекомендуется:

• обогатить рацион клетчаткой: овощами, фруктами, отрубями;
• соблюдать питьевой режим: выпивать не менее 1,5–2 литров воды в день;
• вести активный образ жизни: больше проводить времени на свежем воздухе (пешие прогулки, скандинавская ходьба), плавать;
• избегать длительного нахождения в туалете и чрезмерного натуживания.

Не стоит ждать, пока геморрой перейдет в запущенную стадию. Запишитесь на прием, если вы заметили:

• следы крови на белье или бумаге;
• дискомфорт, зуд или боли в области ануса;
• появление любых уплотнений или «шишек»;
• выпадение узлов при дефекации.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать более длительного лечения.

Терапия проктологических заболеваний в нашей клинике основана на синергии мирового опыта и передовых технологий.

• Современная лаборатория. Собственное лабораторное отделение оснащено высокотехнологичным оборудованием, позволяющим быстро и качественно проводить любые исследования (клинические, биохимические, гистологические), что важно для быстрой постановки диагноза. ( данный пункт не является основным при геморрое)
• Международные стандарты качества. В работе врачи ориентируются на актуальные международные клинические протоколы, доказавшие свою эффективность в ведущих госпиталях Израиля, США и стран Европы. Специалисты лечат согласно принципам доказательной медицины.

В зависимости от стадии хронического геморроя в нашей клинике проводятся малоинвазивные виды лечения хронического геморроя ( дезартеризация внутренних геморроидальных узлов, лазерная вапоризация) так и хирургические ( геморроидэктомия)

• Контроль каждого этапа работы. Любая манипуляция проходит многоэтапный контроль, что позволяет следовать мировым стандартам безопасности. Работа клиники подтверждена международными сертификатами (ISO) и регулярными аудитами зарубежных экспертов.
• Мультидисциплинарный подход. В ведении пациента участвуют проктологи и врачи смежных специальностей: гастроэнтерологи, диетологи, а при необходимости — анестезиологи и сосудистые хирурги. Это гарантирует устранение не только симптомов, но и первопричины болезни.
• Оригинальные лекарственные средства. Для лечения и анестезии используются только оригинальные препараты высокого качества. Клиника напрямую сотрудничает с фармацевтическими компаниями.
• Реабилитация. Медицинский персонал начинает заботиться о восстановлении пациента еще до начала хирургического лечения. Благодаря применению малотравматичных методик и поддерживающей терапии, человек быстро возвращается к активной жизни.
• Индивидуальный план. Тактика терапии разрабатывается с учетом физиологических особенностей, стадии заболевания и сопутствующих патологий клиента.
• Профессиональный уход. Медицинский персонал обладает огромным практическим опытом, что гарантирует бережный уход на всех этапах. Также специалисты обучают пациентов правилам жизни после лечения для предотвращения рецидивов.

Клиника Hadassah является частью международного медицинского сообщества, внедряет новейшие разработки и изучает наиболее эффективные способы борьбы с сосудистыми патологиями, предоставляя клиентам доступ к медицине будущего уже сегодня.

Sanjay KS., Kushal M. Haemorrhoids: Minimally Invasive Procedure for Haemorrhoids (MIPH)/Procedure for Prolapsed Haemorrhoids (PPH)/Stapled Haemorrhoidopexy (SH). // Operative Manual of Minimally Invasive and LASER Ano-proctology — 2025. [ссылка]

Sanjay KS., Kushal M. Haemorrhoids: Office Procedure Rubber-Band Ligation. // Operative Manual of Minimally Invasive and LASER Ano-proctology — 2025. [ссылка]

Brown SR. The Modern Management of Haemorrhoids. // Coloproctology — 2024. [ссылка]

Pata F., Sgró A., Ferrara F., Vigorita V., Gallo G., Pellino G. Anatomy, Physiology and Pathophysiology of Haemorrhoids. // Rev Recent Clin Trials — 2021. [ссылка]

Gearhart S. Symptomatic hemorrhoids. // Adv Surg — 2004. [ссылка]