Крапивница

Крапивница (от лат. urtica — «крапива», также известна как уртикария) — это группа кожных заболеваний, основной признак которых — быстрое появление зудящих волдырей и/или ангиоотека (отека глубоких слоев кожи). Волдыри похожи на те, что остаются после контакта с крапивой. Они:

• приподняты над поверхностью кожи;
• имеют бледный центр и красноватые края;
• при надавливании временно бледнеют.

Это незаразное состояние, которое может быть как самостоятельной аллергической реакцией, так и симптомом других нарушений в организме.

Крапивницу разделяют по двум основным критериям: продолжительности течения и причинам возникновения.

По продолжительности

Выделяют следующие виды крапивницы:

• Острая — симптомы длятся менее 6 недель. Часто встречается у детей и обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель.
• Хроническая — симптомы сохраняются 6 недель и более, могут появляться почти ежедневно или с периодичностью в несколько дней. Хроническая крапивница чаще встречается у взрослых, особенно у женщин 20-40 лет, и может длиться годами.

По причине возникновения

Также выделяют несколько форм, среди которых:

• Спонтанная (идиопатическая крапивница) — волдыри появляются без явной связи с внешним фактором. Причину часто установить не удается.
• Индуцируемая (физическая) — симптомы провоцируются конкретным физическим воздействием. Например, холодовая крапивница возникает из-за длительного воздействия низкой температуры, а дермографическая является реакцией на давление или трение. Также выделяют тепловую, солнечную, холинергическую (реакция на тепло, пот, физическую нагрузку) формы.

У одного человека могут сочетаться разные формы заболевания.

Причины разнообразны, а в некоторых случаях, особенно при хронической форме, врачи не могут их определить. Основные факторы, влияющие на возникновение крапивницы и ее дальнейшее развитие, можно объединить в несколько групп.

Аллергические реакции

Это классическая причина, по которой развивается острая крапивница. Аллергию могут вызвать:

• пищевые продукты — арахис, орехи, рыба, морепродукты, яйца, молоко, соя, пшеница;
• лекарства — антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен), некоторые обезболивающие;
• укусы насекомых;
• контактные аллергены — латекс, слюна животных, пыльца растений.

Инфекционные факторы

Острые и хронические инфекции часто провоцируют или поддерживают крапивницу. Среди них различные инвазии:

• бактериальные, например, стрептококковая, Helicobacter pylori;
• вирусные — гепатит, ОРВИ;
• грибковые;
• паразитарные.

После излечения инфекции симптомы крапивницы обычно проходят.

Психосоматические факторы

Стресс, тревога и эмоциональное напряжение являются частыми провокаторами обострений, особенно холинергической формы, и могут усугублять течение любой крапивницы.

Лекарственные препараты

Помимо аллергических реакций, некоторые лекарства могут вызывать крапивницу через неаллергические механизмы, например:

• прямой выброс гистамина — например, опиоиды;
• влияние на обмен брадикинина — например, ингибиторы АПФ, используемые для снижения давления.

Продукты питания

Отдельно стоит выделить продукты-гистаминолибераторы. Они могут не быть истинными аллергенами, но способствуют высвобождению гистамина в организме, усиливая симптомы. К ним относят клубнику, шоколад, цитрусовые, томаты, копчености, алкоголь и продукты с искусственными добавками.

Главные симптомы — это волдыри и зуд.

• Волдыри могут быть разного размера — от нескольких миллиметров до сантиметров — и часто сливаются в обширные зудящие бляшки. Их характерная черта — эфемерность: каждый элемент обычно существует не более 24 часов, исчезает бесследно, но на смену ему могут прийти новые.
• Зуд при крапивнице варьируется от умеренного до нестерпимого, часто усиливается к вечеру и ночью, нарушая сон.

Ангиоотек (отек Квинке) встречается примерно у половины пациентов. Это более глубокий отек, затрагивающий губы, веки, слизистые оболочки, кисти рук. Он более плотный, может сопровождаться чувством распирания. Отечная крапивница представляет особую опасность при локализации в гортани, так как есть риск удушья.

При обширных высыпаниях возможны:

• слабость;
• головная боль;
• небольшое повышение температуры тела.

Стратегия лечения крапивницы у взрослых и детей зависит от формы и тяжести заболевания, ее определяет врач.

Медикаментозное лечение

Основа терапии — антигистаминные препараты. Они эффективно снимают зуд и уменьшают высыпания, не вызывая сонливости. Если стандартная доза не помогает, врач может рекомендовать увеличить ее.

Глюкокортикостероиды (преднизолон) используются короткими курсами (3-7 дней) только для купирования тяжелых обострений из-за риска побочных эффектов при длительном приёме.

При хронической крапивнице, устойчивой к антигистаминным препаратам, могут применяться современные таргетные препараты, блокирующие иммуноглобулин Е.

Немедикаментозные методы

Самый эффективный метод — полностью исключить контакт с выявленным провоцирующим фактором — продуктом, лекарством, физическим воздействием. Возможные варианты:

гипоаллергенная диета — назначается в острый период или для диагностики. Включает отказ от высокоаллергенных продуктов и гистаминолибераторов (шоколад, цитрусовые, орехи, копчености, алкоголь). Рекомендуется:

• питание: на основе круп (гречка, овсянка), отварного мяса (говядина), зеленых овощей и яблок, кисломолочных продуктов;
• уход за кожей: использование мягких, не пересушивающих кожу средств для душа, ношение свободной одежды из натуральных тканей, избегание расчесывания;
• управление стрессом: методы релаксации и консультация психолога могут помочь, если стресс является провоцирующим фактором.

Самым грозным и опасным для жизни осложнением является ангионевротический отек гортани, приводящий к затруднению дыхания и удушью. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Хроническая крапивница, несмотря на кажущуюся безобидность, может серьезно ухудшать качество жизни. Постоянный зуд вызывает бессонницу, повышенную утомляемость, тревожность и даже социальную изоляцию.

Профилактика направлена на предотвращение контакта с известными триггерами и снижение общей реактивности организма. Необходимо:

• строго соблюдать диету, избегая выявленных аллергенов;
• не принимать лекарства, провоцирующие реакцию, и всегда предупреждать врачей о наличии крапивницы;
• защищать кожу от известных физических факторов — носить теплую одежду при холодовой крапивнице, использовать солнцезащитные средства при солнечной, избегать тесной одежды при дермографической;
• вовремя лечить хронические очаги инфекции и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Клиника Hadassah работает в Израиле с начала XX века. Также мы открыли филиал в Москве — Hadassah Medical Moscow. Обращайтесь к нам, если у вас есть подозрение на крапивницу или уже поставлен соответствующий диагноз. Наши преимущества:

• высокая квалификация, безупречный профессионализм, большой практический опыт врачей;
• собственная лаборатория, позволяющая быстро провести анализы и получить точные результаты;
• использование эффективных методов лечения, как традиционных, так и инновационных;
• следование израильским протоколам терапии, эффективность которых доказана на практике;
• соблюдение требовательных международных медицинских стандартов.

Актуальность профилактики крапивницы, определение группы риска / У. Т. Минавара, С. М. Мирзохид // E-Conference Platform. – 2021. – Т. 1. – С. 148-151. [ссылка]

Хроническая крапивница у представителей профессий высокого риска / Н. В. Микрюкова, Н. М. Калинина // Медицина экстремальных ситуаций. – 2021. – Т. 23, № 1. [ссылка]

Острая крапивница: дифференциальная диагностика и лечение / А. Н. Пампура, И. Н. Захарова, Е. Е. Варламов, М. А. Симакова // Медицинский совет. – 2021. – № 1. – С. 187-192. [ссылка]

Хроническая индуцированная крапивница: классификация, современные аспекты диагностики и терапии / С. А. Сердотецкова, И. В. Данилычева, Д. С. Фомина [и др.] // Российский аллергологический журнал. – 2023. – Т. 20, № 1. – С. 74-96. [ссылка]

Хроническая спонтанная крапивница: особенности иммунопатогенеза и новые подходы к лечению / С. А. Шкодкина, И. А. Афонина // Актуальные проблемы медицины. – 2025. – Т. 48, № 1. – С. 6-14. [ссылка]