Абдоминопластика

Когда ткани передней брюшной стенки слишком растягиваются, образуется кожно-жировой «фартук». Это может произойти из-за беременности, значительных колебаний веса, нарушения обмена веществ, возраста. А также, из-за некоторых хирургических вмешательств мышечно-апоневротический каркас слабеет и прямые мышцы живота расходятся.

Эти изменения сложно исправить без хирургического вмешательства, поэтому есть показания, при которых выполняется абдоминопластика. К ним относятся:

• большой объем кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• кожно-жировой «фартук» в нижней части живота;
• расхождение мышц передней брюшной стенки из-за слабости мышечно-апоневротического каркаса;
• отсутствие талии;
• послеродовые растяжки;
• послеоперационные рубцы.

Методику абдоминопластики врач выбирает индивидуально для каждого пациента.

Нельзя проводить операцию по абдоминопластике пациентам у которых:

• проблемы со свертываемостью крови;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• хронические заболевания сердца и сосудов;
• иммуновоспалительные заболевания кожи;
• болезнь соединительной ткани;
• ВИЧ инфекция.

После родов, абдоминопластику можно делать только через 12 месяцев.

К операции нужно готовиться за месяц. Необходимо: 

• отказаться от алкоголя и перестать курить;
• не принимать препараты, которые разжижают кровь;
• не заниматься спортом

Во время осмотра хирург делает фото пациента до абдоминопластики. Затем направляет на инструментальные и лабораторные исследования. 

Чтобы оценить готовность организма к операции, нужно сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ЭКГ и флюорографию. А также сдать анализы крови, чтобы посмотреть есть ли воспалительные изменения в организме, утончить группу крови и резус-фактор. Исключить инфекции передающиеся половым путем и оценить свертываемость крови.

На основании инструментальных и лабораторных данных, врач-терапевт дает разрешение на проведение операции. Это разрешение нужно принести пластическому хирургу на прием.

До начала операции, врач-анестезиолог смотрит анализы, собирает анамнез пациента и уточняет есть ли аллергии на какие-либо препараты. После этого готовит пациента к общей анестезии.

Какая будет техника операции, зависит от конкретного случая и цели. При стандартной абдоминопластики выделяют следующие этапы:

• проводится горизонтальный разрез в области лобка, на 6-8 см выше промежности. Размер разреза хирург определяет еще до операции;
• рассекается кожа в области пупка;
• отодвигается кожа и подкожно-жировая клетчатка;
• проводится работа с мышечным слоем и устраняется расхождение;
• возвращаются на место кожно-мышечные ткани;
• формируется пупок;
• раны ушиваются;
• ставится дренаж на месте разреза, чтобы жидкость, которая собирается в ране выходила;
• накладывается повязка.

После этого пациент переводится в послеоперационную палату, где под наблюдением врачей отходит от наркоза.

После операции могут быть чувства тошноты и головокружение, которое пройдет через несколько часов. Хирург пропишет обезболивающие препараты, поэтому боли в области живота могут быть незначительными. Несмотря на это, дискомфорт и болезненные ощущения могут быть еще в течение 3 дней. Рекомендуется периодически вставать с постели и ходить. Скорость восстановления зависит от сложности операции.

Заживление швов зависит от возраста пациента и от объема вмешательства. В среднем швы снимают на 10-14-ый день после операции.

Хирург покажет как ухаживать за швами, менять бинты и принимать душ. 

Чтобы избежать осложнений и достичь максимального эффекта, важно соблюдать все рекомендации врача. Необходимо:

• заниматься спортом через 3 месяца;
• не поднимать тяжесть первые месяцы после операции;
• не загорать, чтобы избежать пигментации рубцов;
• в течение 2 месяцев носить компрессионное белье;
• 5 дней носить противоэмболические чулки;
• кушать продукты, которые не вызывают газообразование;
• не принимать горячую ванную.

Важно обсудить с врачом все беспокоящие вопросы относительно восстановительного периода. Не пропускать повторные приемы и обращаться к врачу, если возникнут жалобы.

Эффект абдоминопластики будет виден после того, когда пройдет отек. В среднем этот период длится 6 месяцев, но зависит от индивидуальных возможностей организма. 

После операции рубец грубый и широкий, но со временем побледнеет и станет тоньше. Шов можно оценить через 6 месяцев.

В результате абдоминопластики, после завершения периода восстановления, пациент получает тонкую талию и плоский живот. Чтобы сохранить этот результат важно вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, уменьшить прием алкоголя, питаться правильно и заниматься спортом.

1. Агапов Д.Г., Побережная А.В., Хамуд Рами Мохаммед Мазен. Современные аспекты абдоминопластики // Sciences of Europe # 17 (17), 2017 | Medical sciences.
2. В.А. Косинец, И.П. Штурич, Е.А. Украинец. Опыт комбинированной абдоминопластики и ненатяжной герниопластики передней брюшной стенки// Новости хирургии Том 20 №2 2012 г.
3. М. Ф. Курек, В. В. Аничкин. Контурная пластика: проблемы и решения (обзор литературы).