Круговая блефаропластика

С возрастом кожа век теряет упругость и обвисает. Деформация век — это не только косметический дефект, но и причина функционального расстройства. Изменения век могут быть из-за врожденной патологии, травм, ожогов, воспалительных заболеваний, а также как следствие послеоперационных осложнений. К показаниям круговой блефаропластики верхнего и нижнего века относятся:

• нависание кожи верхнего века — возникает при слабости круговой глазной мышцы или патологии нерва;
• множественные складки круговой мышцы нижнего века, которые нависают друг на друга и создают наружный мешок. Внутри может быть жир;
• выпячивание жировых грыж верхнего и нижнего века;
• асимметрия глаза из-за разной степени провисания тканей.

Эти показания не влияют на здоровье глаз и зрение, поэтому считаются косметическими.

Есть состояния, при которых нельзя проводить блефаропластику. К ним относятся:

• хроническое, прогрессирующее и необратимое снижение зрения из-за высокого внутриглазного давления — глаукома;
• воспаление краев век — блефарит;
• гнойное воспаление сальной железы ресниц — ячмень;
• воспаление хряща вокруг мейбомиевых желез — халязион;
• заболевания кожи в период обострения;
• предыдущие операции на глаз в течение последнего полугода;
• беременность;
• сахарный диабет;
• заболевания свертываемости крови;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• онкология.

Пластический хирург может отказать в проведении блефаропластики единственного видящего глаза, так как есть риск при осложнениях лишиться зрения.

Чтобы оценить риск возможных послеоперационных осложнений, хирург собирает анамнез и направляет на инструментальные и лабораторные исследования. К ним относятся:

• флюорография;
• ЭКГ;
• анализ крови для определения группы и резус-фактора и оценки свертываемости;
• анализ крови на исключение инфекций, передающихся половым путем — ВИЧ, гепатит С, гепатит В и сифилис;
• общий анализ мочи.

Перед операцией нужна консультация офтальмолога, чтобы исключить заболевания глаз. 

На консультации пластический хирург анализирует насколько внешность пациента влияет на качество жизни. Заранее оценивает количество кожно-мышечного лоскута, которое нужно удалить. Перед зеркалом обсуждает с пациентом пожелания и показывает, где будут надрезы. Рассказывает какие есть альтернативные методы решения проблемы, а также предупреждает о возможных осложнениях.  

Перед операцией, врач фотографирует область коррекции, чтобы потом сравнить с тем, что получилось.

Операция по круговой блефаропластике проводится под местной или общей анестезией. Выбор анестезии зависит от объема оперативных вмешательств. Врач-анестезиолог собирает анамнез, уточняет наличие аллергий на лекарства и готовит пациента к анестезии.

• хирург маркером толщиной 0,5 мм. отмечает полоски избыточной кожи;
• определяет и отмечает границы кожно-мышечного лоскута верхнего века, который нужно удалить;
• делает разрез и удаляет участок кожи с подлежащей мышцей;
• давит на глазное яблоко через нижнее веко и жировая грыжа выходит вперед;
• удаляет избыток жировой ткани;
• зашивает рану и формирует складку верхнего века;

• хирург отмечает линию разреза от слезной точки до наружного угла глаза, на расстоянии 2 мм. от ресниц;
• оценивает симметричность разметки;
• делает глубокий кожно-мышечный надрез по наружному краю разметки;
• удаляет грыжевой мешок и кожно-мышечный лоскут нижнего века;
• Накладывает шов на рану.

Операция длится от 35 минут до нескольких часов.

Блефаропластика не устраняет морщины и пигментные пятна. Для этого нужны другие косметологические процедуры.

Осложнения после операции круговой блефаропластики бывают нечасто. К ним относятся:

• гематома;
• асимметрия век;
• невозможность закрыть веки;
• слишком низкое расположение верхнего века, которое почти закрывает глазную щель;
• некрасивый рубец;
• длительное слезотечение;
• инфицирование переднего отдела глаза.

После операции важно следовать рекомендациям хирурга, и принимать антибактериальные препараты. Не пропускать дни повторных приемов. Это поможет предупредить осложнения, а при их развитии принять меры.

После операции наблюдается отек в течение 8-10 дней. Через месяц рубцы становятся незаметными. Для того чтобы эффект от круговой блефаропластики  был максимальным, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• стерильную повязку не снимать до следующего приема;
• пить лекарства и накладывать мази, которые назначил хирург;
• не использовать контактные линзы, пока не спадут отеки;
• спать только на спине в течение 2-х недель после операции;
• не делать макияж;
• носить солнцезащитные очки;
• можно ополаскивать лицо водой через 3 дня после операции.

Врач снимает швы на 6-ий день после операции, но заживление ран происходит через 2 недели. 

Окончательный результат операции по круговой блефаропластики можно увидеть через 2 месяца. Эффект сохраняется до 12 лет.

1. А.Д. Казанцев, Э.П. Казанцева, И.Б. Алексеев. Блефаропластика: исторические аспекты, терминология и современные представления // Клиническая офтальмология. Том 22, №2, 2022
2. В.В. Лантух, Т.Ю. Ким, Н.О. Пытель, Е.И. Дмитриева, М.В. Анисимова, Д.И. Конкина, Г.И. Осипов . Совершенствование микрохирургических способов косметической блефаропластики. // Медицинские науки. Клиническая медицина. № 2 — 2016 г. 
3. Ю.А. Фортыгина, Ю.А. Коваленко, К.С. Танцурова, М.Ю. Попова // Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №3 (14) Т. 4 2016
4. Р.А. Пахомова, Т.Ф. Кочетова, Н.Г. Калашникова, В.О. Токмакова. Лечение нежелательных последствий после эстетической блефаропластики // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture, Том 13, №6, 202.