Дисбиоз кишечника

Лечение дисбактериоза кишечника — это специализация врача-гастроэнтеролога. Обратиться к специалисту необходимо при длительном расстройстве пищеварения, а также при спазмах и непроходящих болях в животе. Одним из тревожных признаков может стать несвойственная пациенту аллергическая реакция на привычные продукты питания в любых ее проявлениях.

Клиническая картина дисбиоза кишечника разнообразна. У взрослых характерные симптомы схожи с проявлениями гастроэнтерологических заболеваний.

Наиболее частые симптомы дисбактериоза:

• боль в брюшной области;
• метеоризм или повышенное газообразование;
• значительные нарушения стула (более 2 дней);
• стеаторея (содержание большого количества жиров в фекалиях);
• наличие остатков пищи в каловых массах;
• тошнота, рвота (редко);
• снижение аппетита, потеря веса;
• невротические расстройства;
• появление обильного слюноотделения;
• аллергические проявления;
• наличие признаков стоматита;
• неприятный запах изо рта;
• жжение в зоне ануса;
• симптомы авитаминоза.

В некоторых случаях клиническая картина заболевания имеет сходство с другими патологиями (билиарная дискинезия, антибиотикоассоциированная диарея, синдром раздраженного кишечника и др.).

У мужчин и женщин дисбактериоз проявляется одинаково, но у детей клинические симптомы, как и методы лечения, могут отличаться. Это:

• нарушение массы тела (отсутствие прибавки в весе, потеря, дефицит массы тела, гипотрофия);
• изменение цвета и тургора кожи и слизистых оболочек (бледность, сухость, шелушение кожных покровов, снижение эластичности, аллергический дерматит, афты и язвочки в полости рта, яркость и лакированность слизистых);
• нарушение пищеварения (потеря аппетита, тошнота, срыгивание, многократный жидкий стул или, напротив, запор, рвота, гнилостный запах изо рта, метеоризм, бурление в животе, усиленное газообразование, «овечий» стул).

Важно понимать, что бактериоз и у взрослых, и у детей не является самостоятельным заболеванием. Часто он сопутствует другим расстройствам ЖКТ и может свидетельствовать о серьезных сбоях в работе организма. Поэтому не следует заниматься самодиагностикой и при первых симптомах обратиться к врачу.

Дисбактериоз часто развивается на фоне других заболеваний и состояний. Причинами нарушения здоровой микрофлоры могут стать следующие факторы:

• длительное применение антибактериальных препаратов;
• использование гормональных средств для лечения опухоли;
• функциональные нарушения пищеварения;
• присутствие в кишечнике паразитарных инфекций;
• ранее проведенные оперативные вмешательства.

Если несколько таких факторов объединяются, со временем микробы с неблагоприятным действием все чаще оседают в кишечнике и вытесняют жизненно важные бактерии здоровой микрофлоры.

Многие факторы поведенческого характера оказывают неблагоприятное воздействие на микрофлору кишечника:

• частые стрессовые ситуации;
• несбалансированное питание, отсутствие в рационе необходимых продуктов;
• содержание в пище химических компонентов, влияющих на микрофлору кишечника;
• расстройства неврологического характера.

Дисбиоз кишечника часто встречается у совершенно здоровых людей. Причиной могут быть некоторые особенности профессии или сезонные изменения в питании.

Не только прием антибиотиков может привести к развитию дисбиоза. Неблагоприятно сказываются на организме другие препараты, которые пациент принимает без контроля врача. К ним относятся энтеросорбенты, слабительные средства, оральные контрацептивы и прочие препараты. Дисбактериозы, вызванные злоупотреблением медикаментами, крайне тяжело поддаются лечению и могут привести к развитию сопутствующих заболеваний.

Многие пациенты с дисбиозом кишечника не спешат обращаться за помощью при первых проявлениях заболевания. Если у больного отсутствуют сопутствующие болезни, и иммунная система обеспечивает нормальное функционирование важных систем, организм может справиться самостоятельно. В случае тяжелого течения больному может быть предложено амбулаторное или стационарное лечение дисбиоза кишечника.

Терапия обязательно должна быть комплексной и включать в себя следующие шаги:

• Соблюдение диеты: Один из основных способов восстановить баланс микрофлоры. Диета включает в себя соблюдение режима питания, ограничение употребления продуктов, нарушающих кишечную микрофлору (жирное мясо, консервированные, копченые и вяленые продукты, полуфабрикаты, острые соусы и др.), добавление в рацион кисломолочных продуктов, круп, свежих овощей и фруктов, исключение употребления крепкого чая, кофе с молоком, алкоголя.
• Назначение ферментов для улучшения пищеварения: Препараты назначаются только при наличии показаний. Как правило, это панкреатические ферменты, которые стабилизируют мембраны кишечного эпителия и помогают организму бороться с токсинами. Если одним из симптомов дисбактериоза кишечника у взрослых или ребенка является диарея, для лечения врач может назначить противодиарейные препараты. Однако их прием противопоказан в случае острой бактериальной инфекции.
• Использование препаратов для восстановления микрофлоры кишечника : Прием специальных препаратов из групп про- и пребиотиков — основной способ устранения проблем с работой кишечника. Как правило, в состав пробиотиков входит не более двух типов бактерий, которые способствуют восстановлению микрофлоры. Они выделяют молочную кислоту и цитокины, подавляя тем самым рост патогенных микробов. Пребиотики — это пищевые волокна: лактулоза, инулин и медикаменты на их основе. Они достигают толстой кишки в неизменном виде и создают благоприятные условия для размножения лакто- и бифидобактерий. Лечение дисбактериоза про- и пребиотиками возможно в том числе при наличии сопутствующих заболеваний пищеварительной системы. Эти препараты не только не наносят вреда организму пациентов с заболеваниями печени, желчного пузыря и желудка, но и могут способствовать ускорению выздоровления.

Соблюдение лечебного плана питания — один из основных способов восстановить баланс микрофлоры. Диету врач составляет индивидуально для каждого пациента. Однако существуют общие правила, которых необходимо придерживаться всем, кто хочет избавиться от проблем с пищеварением:

• Соблюдать режим питания. Рекомендуется садиться за стол в одно и то же время каждый день.
• Ограничивать употребление продуктов, нарушающих кишечную микрофлору. Это в том числе жирное мясо, консервированные, копченые и вяленые продукты, полуфабрикаты, острые соусы, сдобу, маринады, сладкое, фастфуд и газированные напитки.
• Добавить в рацион продукты, способствующие нормализации пищеварения. Это крупы (за исключением пшена, перловки), свежие овощи и фрукты (за исключением кислых ягод), кисломолочная продукция, орехи.
• Делать выбор в пользу кисломолочных продуктов с ограниченным сроком годности. Это гарантирует, что они содержат живые бактерии.
• Отдать предпочтение блюдам, приготовленным на пару с ограниченным применением соли и специй.
• Исключить употребление крепкого чая, кофе с молоком, алкоголя. Рекомендуется заменить их на компоты, воду, зеленый чай.

Питание при дисбактериозе должно быть направлено на восстановление баланса микроорганизмов в кишечнике, нормализацию его перистальтики — это основная задача лечения. Продолжительность диеты — около 2-3 недель. При нормализации пищеварения можно плавно вводить в рацион новые продукты, обращая внимание на реакцию организма.

На продолжительность терапии влияют стадия развития заболевания, соблюдение диеты и рекомендаций специалиста. Чаще всего для полного выздоровления достаточно двух месяцев. Препараты для лечения дисбактериоза назначает врач на основании данных лабораторных и инструментальных исследований. Как правило, чтобы выздороветь, достаточно препарата одной группы.

Окончательно вылечить заболевание возможно, если оно вызвано приемом антибиотиков или острой кишечной инфекцией. В этом случае соблюдение рекомендаций врача быстро даст свои результаты. Если же дисбиоз является следствием хронического заболевания желудочно-кишечного тракта, полностью избавиться от него не получится. Периодически пациенту понадобится проходить обследование и поддерживающую терапию, направленную на нормализацию здоровой микрофлоры.

Может ли дисбактериоз кишечника у взрослых вернуться, даже если пациент следовал назначенной схеме лечения? К сожалению, да. Микрофлора пищеварительной системы очень чувствительна и остро реагирует на малейшие изменения в организме. Поэтому, чтобы снизить риск развития заболевания, важно принимать профилактические меры.

Антибактериальные препараты могут не только нарушить баланс микрофлоры, но и помочь при ее нормализации. Они используются для предотвращения размножения болезнетворных микроорганизмов в тонкой кишке. Однако прием антибиотиков приводит к нарушению баланса микрофлоры в толстом кишечнике. Поэтому применять их можно только при болезнях, которые сопровождаются нарушениями моторики и всасывания, а также выраженным ростом патогенной флоры в тонком сегменте. Длительность приема не должна превышать 7-10 дней.

Если дисбактериоз обнаружен в толстой кишке, лечение проводится с помощью антисептиков. Они подавляют рост агрессивных штаммов микробов и оказывают минимальное воздействие на облигатную микрофлору.

Стафилококковый дисбактериоз требует длительного приема мощных антибиотиков. Если диарея вызвана приемом антибиотиков и протекает с интоксикацией, вероятно, она связана с клостридиями (Cl. difficile). Лечение в этом случае назначается только после посева кала и длится 7-10 дней.

В организме здорового человека обитает более десяти тысяч разнообразных микроорганизмов. Это не только полезные, но и условно-патогенные бактерии, которые находятся в состоянии хрупкого баланса.  Микроорганизмы, колонизирующие кишечный тракт, активно участвуют в процессе пищеварения и обмена веществ. Они делятся на три вида: облигатные (главные), факультативные (условно-патогенные) и транзиторные (случайные микроорганизмы).

• К облигатной микрофлоре : относятся бифидобактерии, лактобактерии, пропионобактерии, энтерококки, пептострептококки и эшерихии (кишечные палочки). Они защищают организм от проникновения вредоносных микробов и токсинов, участвуют в пищеварении, синтезируют витамины, белки и аминокислоты, способствуют всасыванию микроэлементов и поддерживают оптимальный уровень pH в желудочно-кишечном тракте.
• Факультативная флора : — это стафилококки, стрептококки, грибки (дрожжевые и дрожжеподобные), пептококки, бактероиды и бациллы. Все они в том или ином виде представлены в кишечном тракте здорового человека, могут встречаться в других органах пищеварительной системы. Среди них есть как непатогенные (например, молочнокислый стрептококк), так и условно-патогенные штаммы. Превышение нормальных показателей факультативной микрофлоры вызывает дисбактериоз как у детей, так и у взрослых.
• Транзиторные бактерии : — это свободноживущие микроорганизмы, попадающие в кишечный тракт извне. К ним относятся, например, неферментирующие грамотрицательные палочки.

Когда развивается дисбактериоз, в кишечнике нарушается баланс между полезными микробами, стремительно размножаются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. С развитием заболевания усугубляются хронические болезни ЖКТ. Также организм перестает получать полезные вещества в должном объеме, что может привести к снижению веса и ухудшению самочувствия.

Заболевание может перейти в тяжелую форму, привести к серьезным осложнениям в пищеварительной системе. Кишечник не сможет справляться с токсическими веществами, из-за чего они попадут в кровоток и распространятся по другим тканям и системам организма. Нарушится усвоение минералов, микроэлементов и витаминов. Это приведет к снижению иммунитета, частым простудным заболеваниям. Если причина дисбактериоза не устранена, могут возникнуть рецидивы заболевания. У детей отсутствие адекватного лечения может привести к нарушениям в развитии. Нехватка необходимых питательных элементов в некоторых сложных случаях вызывает задержку умственного и физического роста ребенка.

Парфенов А. И., Осипов Г. А., Ручкина И. Н. Дисбактериоз кишечника //Справочник поликлинического врача. – 2003. – №. 3. – С. 14-17.
Ардатская М. Д. и др. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы, комплексная диагностика и лечебная коррекция //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2015. – №. 5 (117). – С. 13-50.
Ардатская М. Д. Дисбактериоз кишечника: понятие, диагностика, принципы лечебной коррекции //Consilium medicum. – 2008. – Т. 10. – №. 8. – С. 86-92.
Ильенко Л. И., Холодова И. Н. Дисбактериоз кишечника у детей //Лечебное дело. – 2008. – №. 2. – С. 3-13.
Минушкин О. Н. Дисбактериоз кишечника: современное состояние проблемы //Consilium medicum. – 2007. – Т. 9. – №. 7. – С. 59-64.