Желтуха

В зависимости от основной причины возникновения, при желтухе, в дополнение к типичному пожелтению кожи и склер, могут возникать другие симптомы.

Беспокойство должны вызывать следующие симптомы, присоединяющиеся к желтухе:

• резкая боль в животе при надавливании;
• повышенная температура тела;
• состояние разбитости;
• измененный цвет стула (темнее или светлее в зависимости от причины желтухи);
• изменения цвета мочи (темно-коричневый);
• появление зуда кожного покрова;
• сонливость, перевозбуждение и спутанность сознания;
• рвота со следами крови.

Повышенная склонность к синякам или кровоподтекам, красновато-фиолетовые высыпания в виде небольших точек или больших пятен, могут указывать на подкожные кровотечения.

Основные заболевания, которые могут вызвать желтуху:

• острое воспаление печени;
• воспаление желчных протоков (холангит);
• обструкция желчных протоков;
• гемолитическая анемия;
• гепатит;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• синдром Гилберта;
• холестаз.

Более редкие причины, вызывающие желтушность кожи и склер:

• синдром Криглера-Найяра (наследственное заболевание, при котором поражается специфический фермент, ответственный за выведение билирубина);
• синдром Дабина-Джонсона (наследственная форма хронической желтухи, предотвращающая сегрегацию конъюгированного билирубина в клетках печени);
• псевдожелтуха (пожелтение кожи связано с избытком бета-каротина, а не с избытком билирубина, возникает при употреблении большого количества моркови, тыквы или дыни).

Лечение желтухи обычно зависит от причины, которая привела к этому состоянию. Цель состоит в том, чтобы снизить уровень билирубина в крови.

Для этого сначала выясняется причина появления желтухи, т. к. каждое заболевание предполагает различные методы лечения:

• желчные камни могут быть удалены с помощью специальных эндоскопов;
• больной желчный пузырь также удаляется хирургическим путем;
• если лекарства повреждают печень, желтуха обычно исчезает после окончания медикаментозной терапии;
• против желтухи, вызванной вирусами, назначаются противовирусные препараты;
• паренхиматозная желтуха требует лечения причинного заболевания крови.

Если тесты определяют, что желтуха вызвана острым вирусным гепатитом, у пациентов с хорошим здоровьем она может постепенно исчезнуть без необходимости применения какого-либо лечения.

Опухоли, вызывающие желтуху, должны быть удалены как можно скорее, в зависимости от тяжести заболевания.

Прогноз и течение желтухи зависят от того, можно ли целенаправленно лечить триггерное основное заболевание с помощью конкретной терапии. Это следует обсудить с лечащим врачом.

В клинике «Hadassah» в Москве работают гепатологи с большим практическим опытом. Благодаря экспертному оборудованию удается быстро и точно определить истинную причину желтухи. Профессиональный подход позволяет быстро устранить патологические нарушения в организме, исключив вероятность развития осложнений.

Стяжкина С. Н., Гадельшина А. А., Ворончихина Е. М. Аспекты динамики и лечения механической желтухи //Наука и образование сегодня. – 2017. – №. 3 (14). – С. 46-49.
Шевченко Ю. Л. и др. Хирургическая тактика при синдроме механической желтухи //Вестник национального медико-хирургического центра им. НИ Пирогова. – 2009. – Т. 4. – №. 1. – С. 10-13.
Стяжкина С. Н. и др. Комплексное лечение больных с синдромом механической желтухи //European science. – 2018. – №. 2 (34). – С. 43-45.
Шевченко Ю. Л. и др. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме механической желтухи //Анналы хирургической гепатологии. – 2008. – Т. 13. – №. 4. – С. 96-105.
Айдемиров А. Н. и др. Лечение больных механической желтухой //Анналы хирургической гепатологии. – 2018. – Т. 20. – №. 4. – С. 62-67.