Неспецифический язвенный колит

Клиническая картина идентифицирует три ведущих синдрома, связанных с поражением кишечника: нарушение стула, геморрагические и болезненные проявления. Начало патологического процесса может быть острым или постепенным.

Основные симптомы язвенного колита:

• ноющие, реже судорожные боли в животе, локализация которых зависит от продолжительности патологического процесса;
• тенезмы (ложные позывы) на испражнения с гнойными, кровяными и слизистыми выделениями при почти полном отсутствии фекальных масс;
• запоры (обычно сочетающиеся с тенезмами) вследствие спастического сокращения кишечного сегмента над очагом поражения;

Общая симптоматика проявляется позже в виде:

• анорексии;
• тошноты, рвоты;
• слабости;
• потери веса, анемии;
• лихорадки.

Классификация заболевания основана на характере и степени поражения кишечника:

1. Проктит – поражение только прямой кишки;
2. Проктосигмоидит – поражение прямой и сигмовидной кишки;
3. Левосторонний колит – воспаление левой части толстой кишки;
4. Тотальный колит – поражение всей толстой кишки.

Причины заболевания пока до конца не определены. По статистике появлению язвенного колита в большей степени подвержены лица в раннем и среднем возрасте.

В качестве возможных факторов возникновения НЯК рассматривались:

• наличие аутоиммунных заболеваний;
• мутации на генном уровне;
• дисбактериоз;
• семейный анамнез;
• вирусные и инфекционные болезни.

Наиболее вероятной причиной патологии могут стать некоторые поведенческие факторы:

• несбалансированное питание и некачественные продукты;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• депрессии, частые стрессовые ситуации;
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
• чрезмерное употребление алкоголя, курение;
• неактивный образ жизни.

Современная медицина располагает достаточным арсеналом лекарственных средств, которые эффективны при лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. Выбор лекарств и методов лечения НЯК зависит от следующих особенностей заболевания у конкретного пациента:

• распространенность (локализация) патологического процесса в кишечнике;
• выраженность обострения, которая не всегда коррелирует с распространенностью воспалительного процесса;
• эффективность ранее применяемых препаратов (при предыдущем обострении и до начала назначенной терапии);
• наличие осложнений.

Определение степени и формы заболевания необходимо, прежде всего, для решения вопроса о необходимости госпитализации пациента и назначения гормональной терапии.

Осложнения могут развиться при отсутствии своевременного лечения:

1. Кровотечение из кишечника;
2. Токсический мегаколон – быстрое расширение толстой кишки;
3. Прободение кишечной стенки;
4. Возможность развития рака толстой кишки повышается при длительном течении болезни.

Прогноз зависит от тяжести заболевания, его формы и степени поражения кишечника. При своевременной диагностике и комплексном лечении большинство пациентов могут вести полноценный образ жизни. Ключевую роль играет регулярное медицинское наблюдение и контроль за состоянием здоровья для предотвращения рецидивов и осложнений.

Помимо медикаментозной терапии, важно соблюдение диеты, отказ от курения и алкоголя, а также регулярные консультации с гастроэнтерологом для мониторинга состояния здоровья и коррекции лечения при необходимости.

Эффективность методов лечения современной медицины дает возможность 85% пациентов с легким и умеренным патологическим процессом добиться благоприятного результата. Большое количество пациентов достигают полной ремиссии. Клинические признаки заболевания умеренного характера сохраняются почти у 10% больных.

В клинике «Hadassah» лечение язвенного колита проводится комплексно:

• Медикаментозная терапия. Назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов в комплексе с лекарствами, восстанавливающими поврежденную слизистую оболочку.
• Диета. Важнейшее условие лечения язвенного колита, которое подразумевает дробное питание, исключение горячих, кислых, острых блюд и продуктов, травмирующих кишечник.
• Операция. Показана только в тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия уже неэффективна. Любая операция проводится с помощью эндоскопических методов, которые являются щадящими (минимально повреждают здоровые ткани).

Комаров Ф. И. и др. Неспецифический язвенный колит. – 2008.
Абдулхаков С. Р., Абдулхаков Р. А. Неспецифический язвенный колит: современные подходы к диагностике и лечению //Вестник современной клинической медицины. – 2009. – Т. 2. – №. 1. – С. 32-41.
Ватутин Н. Т. и др. Неспецифический язвенный колит //Архивъ внутренней медицины. – 2015. – №. 4. – С. 62-65.
Ливзан М. А., Макейкина М. А. Неспецифический язвенный колит: генетика иммунного ответа //Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2012. – №. 1. – С. 28-33.
Эгамов Ю. С., Рузиев А. Э. Ретроспективный анализ результатов консервативного и хирургического методов лечения неспецифического язвенного колита //Новый день в медицине. – 2020. – №. 2. – С. 622-626.